Transplantes de coração de doadores positivos para COVID podem aumentar o risco de morte

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Pacientes transplantados que recebem um coração de um doador infectado com COVID-19 podem correr maior risco de morte em 6 meses e 1 ano, revela um estudo publicado ontem no Journal of the American College of Cardiology .

Pesquisadores do Montefiore Medical Center e do Albert Einstein College of Medicine identificaram 27.862 doadores na United Network for Organ Sharing que foram submetidos ao teste COVID-19 e tinham dados sobre a distribuição de órgãos de maio de 2020 a junho de 2022. Os doadores foram testados várias vezes antes da aquisição.

Os doadores foram considerados com COVID-19 se testaram positivo durante a hospitalização e, em seguida, foram subclassificados como tendo infecção ativa se testaram positivo dentro de 2 dias após a coleta de órgãos ou com COVID-19 recentemente resolvido se testaram positivo e depois negativo antes da coleta.

Não há consenso claro sobre a avaliação e uso de corações de doadores COVID-19 para transplante, disseram os autores.

Dobra o risco de morte em 1 ano

Dos 1.445 doadores COVID-19, 1.017 tiveram infecções ativas e 428 tiveram casos resolvidos recentemente. Um total de 309 transplantes de coração usaram órgãos de doadores da COVID-19 e 239 (150 com infecções ativas e 89 com casos resolvidos recentemente) atenderam aos critérios do estudo. Em relação aos doadores não infectados, aqueles com COVID-19 eram mais jovens e cerca de 80% eram do sexo masculino.

Os receptores de órgãos de doadores com infecções ativas por COVID-19 tiveram uma taxa de mortalidade mais alta do que os receptores de corações de doadores não infectados em 6 meses (7% vs 13,8%; taxa de risco [HR], 1,74; intervalo de confiança de 95% [IC] 1,02 a 2,96; P  = 0,043 ) e 1 ano (23,2% vs 9,2%; HR, 1,98; IC 95%, 1,22 a 3,22; P  = 0,006 ), enquanto receptores de órgãos de doadores não infectados e recentemente resolvidos tiveram taxas de mortalidade semelhantes em 6 meses (7% vs 8,5%) e 1 ano (9,2% vs 13,6%, respectivamente).

Essas tendências iniciais devem ser preocupantes o suficiente.

Os pesquisadores observaram que o SARS-CoV-2 pode causar disfunção endotelial (camada celular que reveste os vasos sanguíneos) e danos ao coração que podem não ser detectados antes do transplante.

“Essas tendências iniciais devem ser preocupantes o suficiente para que os centros de transplante cardíaco precisem avaliar minuciosamente e continuar a pesar os riscos/benefícios do uso de corações de doadores ativos de COVID-19”, disse o principal autor Shivank Madan, MD, MHA, em um American College of Cardiology

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Com Agências

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