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A fibrose pulmonar 4 meses após COVID-19 está associada à gravidade da doença e ao comprimento dos telômeros de leucócitos sanguíneos
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| pulmão ilustração |
Os fatores de risco para o desenvolvimento de anormalidades radiográficas semelhantes à fibrótica após COVID-19 grave são descritos de forma incompleta e a extensão em que os achados da TC se correlacionam com os sintomas e a função física após a hospitalização permanece obscura.
Quatro meses após a hospitalização, os padrões de tipo fibrótico foram mais comuns naqueles que foram submetidos à ventilação mecânica (72%) do que naqueles que não o fizeram (20%). Demonstramos que a gravidade da doença inicial, a duração da ventilação mecânica, a lactato desidrogenase na admissão e o comprimento dos telômeros dos leucócitos são fatores de risco independentes para anormalidades radiográficas semelhantes à fibrose.
Essas alterações fibróticas se correlacionam com a função pulmonar, tosse e medidas de fragilidade, mas não com dispneia.
Relatos de sobreviventes de COVID-19 hospitalizados mostram que existem sintomas persistentes, anormalidades radiográficas e deficiências fisiológicas meses após a doença inicial. 1 2 Anormalidades de imagem torácica persistentes e achados histopatológicos de fibrose pulmonar também foram encontrados na maioria dos sobreviventes do surto de SARS-CoV-1 de 2003, 3 4 sugerindo que os vírus da SARS podem levar a uma resposta fibroproliferativa pior do que outras pneumonias.
Estudos de coorte de sobreviventes de COVID-19 relatam que a gravidade da doença inicial está associada a um maior risco de anormalidades persistentes na TC, especialmente para pacientes que requerem oxigênio suplementar ou ventilação mecânica, mas fatores de risco clínicos, biomarcadores e genômicos independentes não foram identificados.
Além disso, ainda não está claro até que ponto os achados da TC se correlacionam com os sintomas e a função física. Para abordar as lacunas de conhecimento, conduzimos um estudo de coorte prospectivo de sobreviventes hospitalizados com COVID-19 grave, metade dos quais foram ventilados mecanicamente, com acompanhamento de 4 meses. Procuramos caracterizar associações de sequelas radiográficas pulmonares e fisiológicas de COVID-19 grave e identificar fatores de risco independentes para o desenvolvimento de fibrose pós-COVID.
Artigo original >>Pulmonary fibrosis 4 months after COVID-19 is associated with severity of illness and blood leucocyte telomere length 1 , 2
