Eficácia e segurança da azitromicina em pacientes com Covid-19: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

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02 de junho de 2021

Resumo

Eficácia e segurança da azitromicina em pacientes com Covid-19: uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

A azitromicina (AZM) é comumente usada em pacientes com Covid-19 com base em evidências de baixa qualidade, aumentando o risco de desenvolver eventos adversos e resistência antimicrobiana.

A revisão sistemática atual e meta-análise investigaram a segurança e eficácia do AZM no tratamento de pacientes com Covid-19 usando ensaios clínicos randomizados publicados.

Pesquisaram-se estudos relevantes no Google Scholar, PubMed, Scopus, Cochrane Library, Clinical Trials.gov, MEDLINE, bioRxiv e medRxiv. O modelo de efeitos aleatórios foi usado para agrupar estimativas usando a estimativa de Paule-Mandel para heterogeneidade.

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O odds ratio e a diferença bruta nas medianas foram usados para resultados dicotômicos e contínuos, respectivamente. A análise incluiu sete estudos com 8.822 pacientes (idade mediana, 55,8 anos; 61% do sexo masculino).

O risco de viés foi avaliado como 'baixo' para cinco dos sete resultados de mortalidade e como 'algumas preocupações' e 'alto' em um ensaio cada. Houve 657/3100 (21,2%) e 1244/5654 (22%) mortes entre os pacientes randomizados para AZM e tratamento padrão, respectivamente. O uso de AZM não foi associado à mortalidade em pacientes com Covid-19 (OR = 0,96, IC de 95% 0,88-1,05,p = 0,317 com base na meta-análise de efeito aleatório). O uso de AZM não foi associado à necessidade de ventilação mecânica invasiva (OR = 0,96, IC 95% 0,49-1,87, p = 0,85) e tempo de internação ( Δ = 1,11, IC 95% -2,08 a 4,31, p = 0,49) .

Os resultados mostram que o uso de AZM como terapia de rotina em pacientes com Covid-19 não se justifica devido à falta de eficácia e ao risco potencial de resistência bacteriana que não é atendido por um benefício clínico aumentado.