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| Ilustração aids-hiv |
Há 40 anos , em 5 de junho de 1981, o Relatório Semanal do Centro de Controle de Doenças e Prevenção de Morbidade e Mortalidade incluiu um relatório de um grupo de casos de pneumonia por pneumocystis entre gays em Los Angeles. Condições raras de risco de vida entre homens, mulheres e crianças também estavam sendo observadas fora dos Estados Unidos, mas ainda não haviam sido relatadas - precursoras da próxima pandemia de HIV / AIDS. Desde então, estimativas do UNAIDSque o HIV / AIDS matou 32,7 milhões de pessoas, com 75,7 milhões de infecções por HIV em todo o mundo. Hoje, existem ferramentas para eliminar o HIV. As intervenções de prevenção combinada, como a profilaxia pré-exposição, são altamente eficazes na redução da aquisição do HIV por meio do sexo, e a terapia anti-retroviral para quem tem HIV pode tornar o vírus indetectável e intransmissível. No entanto, só em 2019, 690.000 pessoas morreram de HIV / AIDS. Por que estamos tão longe de alcançar a meta global das Nações Unidas para 2030 de erradicar a AIDS?
Resta negócios inacabados.
O sucesso da resposta ao HIV baseia-se na igualdade - não apenas igualdade no acesso à prevenção, cuidado e tratamento para a infecção pelo HIV, mas também igualdade perante a lei. No entanto, as populações-chave e seus parceiros, incluindo homens que fazem sexo com homens (HSH), mulheres trans, profissionais do sexo e seus clientes e pessoas que injetam drogas (PWID), permanecem desproporcionalmente afetados pelo HIV, compreendendo 62% de todos os novos HIV infecções em todo o mundo. Bem no século 21, 67 estados membros da ONUainda criminalizam a conduta consensual do mesmo sexo e 92 continuam a criminalizar a exposição, transmissão e não revelação da infecção pelo HIV. 18 criminalizam pessoas trans. Com o trabalho sexual e o uso de drogas injetáveis também ilegais em grande parte do mundo, não é surpreendente que intervenções de saúde eficazes não estejam alcançando pessoas vulneráveis e marginalizadas em risco de HIV.
A última das nossas três Comissões de HIV , convocada pela International AIDS Society e The Lancet em 2017, pediu a revogação das leis de criminalização, bem como a responsabilidade por medir o progresso no sentido de revogar essas leis. Evidentemente, não houve progresso suficiente nos últimos 4 anos. Países como Rússia, Emirados Árabes Unidos, Etiópia e Chade ainda não informam sobre o número de HSH em seus países. Os doadores devem fazer mais para pressionar os governos que discriminam as populações-chave, mas a ameaça de perder a chance de fornecer quaisquer serviços de HIV em tais locais deve ser cuidadosamente avaliada em relação aos benefícios da expansão dos serviços.
A Comissão também analisou como o panorama global da saúde mudou desde o início da pandemia do HIV. A cobertura universal de saúde (UHC), a ideia de que todos têm o direito a um pacote de serviços para uma variedade de doenças e condições de saúde sem se endividar, é uma meta igualmente importante da ONU a ser alcançada até 2030. Iniciativas globais isoladas de doenças não podem continuar indefinidamente . Alcançar a cobertura universal de saúde - cobertura verdadeiramente universal que atende às necessidades das populações marginalizadas sem julgamento ou preconceito - é essencial para acabar com o HIV.
Uma oportunidade para acelerar uma maior igualdade e reduzir a discriminação surge de 8 a 10 de junho de 2021, quando o Secretário-Geral da ONU, António Guterres, convocará a quinta Reunião de Alto Nível (HLM) sobre a Implementação da Declaração de Compromisso sobre HIV / AIDS , com igualdade como o tema central. O último rascunho da Declaração pede especificamente o fim do estigma e da discriminação contra as populações-chave. No entanto, The Lancet entende que alguns estados membros estão pressionando para remover até mesmo a menção de HSH, trabalhadoras do sexo e PWID do texto da Declaração. Essas manobras são contraproducentes e moralmente erradas. Como acontecia há 40 anos, a sociedade civil - representando as principais e outras populações afetadas - se mobilizou para lutar antes do HLM,apelando para que as populações-chave permaneçam claramente especificadas na Declaração da ONU . The Lancet apoia o pedido da sociedade civil.
Acabar com o HIV não pode ser alcançado sem programas direcionados que são feitos sob medida para as populações-chave. Preocupações urgentes como a crise climática e seus efeitos na migração, insegurança alimentar, recursos hídricos e conflitos podem servir apenas para aumentar a vulnerabilidade ao HIV. No entanto, aqui estamos nós de novo, como se nenhum progresso tivesse sido feito. A pandemia de HIV / AIDS não pode ser controlada sem reconhecer e garantir os direitos humanos de todos, principalmente o direito à saúde. Se continuar a ser uma luta até mesmo para reconhecer quem está em risco de infecção, o HIV / AIDS continuará a ser um problema de saúde pública por mais 40 anos e muitas mais vidas serão perdidas.
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