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| síndrome coronariana aguda ,choque cardiogênico,COVID-19,infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST, Infarto do miocárdio com elevação do segmento ST |
Investigação Original
Registro prospectivo internacional de síndromes coronárias agudas em pacientes com COVID-19
Os dados publicados sugerem resultados piores em pacientes com síndrome coronariana aguda (SCA) e infecção concomitante com doença coronavírus em 2019 (COVID-19). Os mecanismos permanecem obscuros.
Objetivos
O objetivo deste estudo foi relatar os dados demográficos, achados angiográficos e resultados hospitalares de pacientes com ACS COVID-19 e compará-los com coortes pré-COVID-19.
Métodos
De 1º de março de 2020 a 31 de julho de 2020, os dados de 55 centros internacionais foram inseridos em um registro prospectivo COVID-ACS. Os pacientes eram COVID-19 positivos (ou tinham um alto índice de suspeita clínica) e foram submetidos a angiografia coronária invasiva por suspeita de SCA. Os resultados foram eventos cardiovasculares maiores no hospital (mortalidade por todas as causas, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral, revascularização não planejada ou trombose de stent). Os resultados foram comparados com bancos de dados nacionais pré-COVID-19 (MINAP [Myocardial Ischaemia National Audit Project] 2019 e BCIS [British Cardiovascular Intervention Society] 2018 a 2019).
Resultados
Em 144 infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (STEMI) e 121 pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST (SCASEST), os tempos de internação foram significativamente prolongados (COVID-STEMI vs. BCIS: mediana 339,0 min vs . 173,0 min; p <0,001; COVID NSTE-ACS vs. MINAP: 417,0 min vs. 295,0 min; p = 0,012). A mortalidade em pacientes com COVID-ACS foi significativamente maior do que em indivíduos controle com BCIS / MINAP em ambos os subgrupos (COVID-STEMI: 22,9% vs. 5,7%; p <0,001; COVID NSTE-ACS: 6,6% vs. 1,2%; p <0,001) , que permaneceu após o ajuste da análise de propensão multivariada para comorbidades (razão de chances do subgrupo STEMI: 3,33 [intervalo de confiança de 95%: 2,04 a 5,42]). O choque cardiogênico ocorreu em 20,1% dos pacientes com COVID-STEMI versus 8,7% dos pacientes com BCIS (p <0,001).
Conclusões
Neste registro internacional multicêntrico, os pacientes com ACS COVID-19 positivo se apresentaram mais tarde e tiveram mortalidade intra-hospitalar aumentada em comparação com uma população com ACS pré-COVID-19. As taxas excessivas e de mortalidade por choque cardiogênico foram os principais contribuintes para os piores resultados em pacientes com COVID-19 com IAMCSST positivo.
Artigo Original sciencedirect.com em PDF
