Diretrizes da IDSA sobre o tratamento e manejo de pacientes com COVID-19
Infectious Diseases Society of America Guidelines on the Treatment and Management of Patients with COVID-1
3 de maio de 2021
A versão 4.2.1 foi lançada e contém o endosso da Pediatric Infectious Diseases Society.
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| Infectious Diseases Society of America |
Introdução: Existem muitas terapias farmacológicas que estão sendo usadas ou consideradas para o tratamento da doença coronavírus 2019 (COVID-19). Há uma necessidade de diretrizes práticas freqüentemente atualizadas sobre seu uso, com base na avaliação crítica da literatura emergente.
Objetivo: Existem muitas terapias farmacológicas que estão sendo usadas ou consideradas para o tratamento da doença coronavírus em 2019 (COVID-19). Há uma necessidade de diretrizes práticas frequentemente atualizadas sobre seu uso, com base na avaliação crítica da literatura emergente.
Métodos: Em março de 2020, a Infectious Diseases Society of America (IDSA) formou um painel de diretrizes multidisciplinar de médicos, farmacêuticos e metodologistas de doenças infecciosas com diversas áreas de especialização. O processo seguiu uma rápida lista de verificação de recomendação. O painel priorizou perguntas e resultados. Em seguida, uma revisão sistemática da literatura cinza e revisada por pares foi conduzida. A abordagem de Avaliação, Desenvolvimento e Avaliação da Classificação de Recomendações (GRADE) foi usada para avaliar a certeza das evidências e fazer recomendações.
Resultados: Em 11 de abril de 2020, a IDSA divulgou recomendações de tratamento inicial online e resumos narrativos de outros tratamentos em avaliação. Desde então, o painel de diretrizes e os metodologistas continuaram a monitorar a literatura e a publicar atualizações e adendos a essas diretrizes em resposta à evolução da pesquisa.
Conclusões: Desde o início de seu trabalho, o painel expressou o objetivo geral de que os pacientes sejam recrutados para estudos em andamento, o que forneceria as evidências necessárias sobre a eficácia e segurança de várias terapias para COVID-19, uma vez que não poderíamos fazer um determinação se os benefícios superam os danos para a maioria dos tratamentos.
Outras considerações
O painel concordou que a certeza geral das evidências contra o tratamento com HCQ era moderada devido a preocupações com a imprecisão em torno do risco de uma tendência para danos causados pelo aumento da mortalidade. Ao considerar a adição de AZ, a certeza geral da evidência foi baixa; no entanto, o painel reconheceu uma preocupação ainda maior com a toxicidade. Além disso, com base na certeza moderada de aumento do prolongamento QT, o painel determinou que isso demonstrou certo dano com benefício incerto; portanto, o painel fez uma forte recomendação contra HCQ + AZ.
Conclusões e necessidades de pesquisa para esta recomendação
O painel de diretrizes não recomenda o uso de HCQ sozinho ou em combinação com AZ no ambiente hospitalar, pois os benefícios de maior certeza (por exemplo, redução da mortalidade) são agora altamente improváveis, mesmo se RCTs adicionais de alta qualidade estivessem disponíveis.
Artigo original IDSA
