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| Transtorno Borderline |
Steve Bressert, Ph.D.
Os sintomas do transtorno de personalidade borderline incluem: um padrão recorrente de instabilidade nas relações, esforços para evitar o abandono, distúrbios de identidade, impulsividade, instabilidade emocional e sentimentos crônicos de vazio, entre outros sintomas.
A principal característica do transtorno de personalidade limítrofe (TPL) é um padrão prevalente de instabilidade nas relações interpessoais, na autoimagem e nas emoções. As pessoas com transtorno de personalidade limítrofe também costumam ser muito impulsivas, muitas vezes demonstrando comportamentos autolesivos (por exemplo, comportamentos sexuais de risco, corte ou tentativas de suicídio).
Transtorno de personalidade limítrofe ocorre na maioria das pessoas no início da idade adulta. O padrão instável de interagir com os outros nessa condição persiste há anos e, em geral, está intimamente relacionado à autoimagem da pessoa e às interações sociais iniciais. O padrão de comportamento está presente em uma variedade de configurações (por exemplo, não apenas no trabalho ou em casa) e geralmente é acompanhado por uma labilidade similar (flutuar para frente e para trás, às vezes de maneira rápida) das emoções e sentimentos de uma pessoa.
Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe são geralmente mais sensíveis do que a maioria das pessoas às circunstâncias ambientais. A percepção da iminente separação ou rejeição, ou a perda da estrutura externa, pode levar a mudanças profundas na auto-imagem, afeto, cognição e comportamento.
Eles experimentam intensos medos de abandono e raiva inadequada , mesmo quando confrontados com uma separação realista limitada no tempo ou quando há mudanças inevitáveis nos planos. Por exemplo, uma pessoa com esta condição pode experimentar desespero súbito em reação a um médico anunciar o final da hora; ou pânico e fúria quando alguém importante para eles está apenas alguns minutos atrasado ou cancela um compromisso. Eles podem acreditar que esse “abandono” implica que eles são “pessoas ruins”. Esses medos de abandono estão relacionados à intolerância de estar sozinho e à necessidade de ter outras pessoas com eles. Relacionamentos e as emoções da pessoa podem às vezes ser vistas pelos outros ou caracterizadas como superficiais.
Um transtorno de personalidade é um padrão duradouro de experiência e comportamento internos que se desvia da norma da cultura do indivíduo. Para que um transtorno de personalidade seja diagnosticado, o padrão de comportamento deve ser visto em duas ou mais das seguintes áreas: cognição (pensamento); (sentir); funcionamento interpessoal; ou controle de impulso.
Nos transtornos de personalidade, esse padrão duradouro de comportamento é inflexível e difundido em uma ampla gama de situações pessoais e sociais. Normalmente, isso causa sofrimento significativo ou prejuízo nas áreas sociais, de trabalho ou outras áreas de funcionamento. O padrão é estável e de longa duração, e seu início remonta ao início da idade adulta ou à adolescência.
Os sintomas do Transtorno da Personalidade Borderline
Uma pessoa com esse transtorno também exibirá comportamentos impulsivos e terá a maioria dos seguintes sintomas:
- Esforços frenéticos para evitar o abandono , seja o abandono real ou imaginado
- Um padrão de relações interpessoais instáveis e intensas,caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização
- Distúrbio de identidade , como uma auto-imagem instável significativa e persistente ou senso de si
- Impulsividade em pelo menos duas áreas que são potencialmente autodestrutivas (por exemplo, gastos, sexo, abuso de substâncias, direção imprudente, compulsão alimentar )
- Comportamento suicida recorrente , gestos ou ameaças ou comportamento auto-mutilante
- Instabilidade emocional devido à reatividade significativa do humor (por exemplo, intensa disforia episódica, irritabilidade ou ansiedade,geralmente com duração de algumas horas e raramente mais do que alguns dias)
- Sentimentos crônicos de vazio
- Raiva inadequada ou intensa ou dificuldade em controlar a raiva (por exemplo, exibições frequentes de raiva, raiva constante, brigas físicas recorrentes)
- Pensamentos paranoides transitórios relacionados ao estresse ou sintomas dissociativos graves
Como os transtornos de personalidade descrevem padrões duradouros de comportamento, eles são mais frequentemente diagnosticados na idade adulta. É incomum que eles sejam diagnosticados na infância ou adolescência, porque uma criança ou adolescente está em constante desenvolvimento, mudanças de personalidade e maturação. No entanto, se for diagnosticado em uma criança ou adolescente, as características devem estar presentes por pelo menos 1 ano.
Transtorno de personalidade borderline é mais prevalente em mulheres (75 por cento dos diagnósticos são feitos em mulheres). Acredita-se que esse transtorno afeta entre 1,6 e 5,9% da população geral.
Como a maioria dos distúrbios de personalidade, a DBP tipicamente diminuirá em intensidade com a idade, com muitas pessoas experimentando alguns dos sintomas mais extremos no momento em que estão nos 40 ou 50 anos.
Detalhes sobre os sintomas do Transtorno da Personalidade Borderline
Esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginado.
Relações instáveis e intensas.A percepção da iminente separação ou rejeição, ou a perda da estrutura externa, pode levar a mudanças profundas na auto-imagem, emoção, pensamento e comportamento. Alguém com transtorno de personalidade limítrofe será muito sensível às coisas que acontecem ao seu redor em seu ambiente. Eles experimentam medos de abandono intenso e raiva inadequada, mesmo quando confrontados com uma separação realista ou quando há mudanças inevitáveis nos planos. Por exemplo, ficar muito zangado com alguém por estar alguns minutos atrasado ou ter que cancelar uma data de almoço. Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem acreditar que esse abandono implica que elas são “ruins”. Esses medos de abandono estão relacionados à intolerância de estar sozinho e à necessidade de ter outras pessoas com eles.
As pessoas com DBP podem idealizar potenciais cuidadores ou amantes na primeira ou segunda reunião, exigir que passem muito tempo juntos e compartilhando os detalhes mais íntimos no início de um relacionamento. No entanto, eles podem mudar rapidamente da idealização de outras pessoas para desvalorizá-las, sentindo que a outra pessoa não se importa o suficiente, não dá o suficiente, não está "lá" o suficiente. Esses indivíduos podem ter empatia e nutrir outras pessoas, mas apenas com a expectativa de que a outra pessoa “estará presente” em troca de satisfazer suas próprias necessidades sob demanda. Esses indivíduos são propensos a mudanças repentinas e dramáticas em sua visão dos outros, que podem alternadamente ser vistos como suportes benéficos ou como cruelmente punitivos. Tais mudanças refletem a desilusão com um cuidador cujas qualidades nutridoras foram idealizadas ou cuja rejeição ou abandono é esperado.
Distúrbio de identidade.
Há mudanças repentinas e dramáticas na auto-imagem, caracterizadas por mudanças de metas, valores e aspirações vocacionais. Pode haver mudanças repentinas nas opiniões e planos sobre carreira, identidade sexual, valores e tipos de amigos. Esses indivíduos podem mudar repentinamente do papel de um suplicante necessitado para um vingador justo de maus tratos do passado. Embora eles geralmente tenham uma auto-imagem que é baseada em ser ruim ou mal, indivíduos com transtorno de personalidade borderline podem às vezes ter sentimentos de que eles não existem de forma alguma. Tais experiências geralmente ocorrem em situações em que o indivíduo sente falta de um relacionamento, educação e apoio significativos. Esses indivíduos podem apresentar pior desempenho em trabalho não estruturado ou situações escolares.
Como o Transtorno da Personalidade Borderline é diagnosticado?
Transtornos de personalidade como a DBP são tipicamente diagnosticados por um profissional de saúde mental treinado, como um psicólogo ou psiquiatra. Não há exames laboratoriais, sanguíneos ou genéticos usados para diagnosticar transtorno de personalidade limítrofe.
Muitas pessoas com esse distúrbio não procuram tratamento. Pessoas com transtornos de personalidade, em geral, não costumam procurar tratamento até que o transtorno comece a interferir significativamente ou afetar a vida de uma pessoa. Isso acontece com mais frequência quando os recursos de enfrentamento de uma pessoa são reduzidos demais para lidar com o estresse ou outros eventos da vida.
Um diagnóstico para transtorno de personalidade limítrofe é feito por um profissional de saúde mental comparando seus sintomas e histórico de vida com os listados aqui. Eles determinarão se seus sintomas atendem aos critérios necessários para um diagnóstico de transtorno de personalidade.
Tratamento do Transtorno da Personalidade Borderline
O tratamento do transtorno de personalidade limítrofe geralmente envolve psicoterapia de longo prazo com um terapeuta com experiência no tratamento desse tipo de transtorno de personalidade. Medicamentos também podem ser prescritos para ajudar com sintomas específicos perturbadores e debilitantes. Para mais informações sobre o tratamento, consulte o tratamento do transtorno de personalidade borderline .
Referências e Recursos:
Instituto Nacional de Saúde Mental: BPD
Clínica Mayo: BPD
Aliança Nacional sobre Doença Mental: BPD
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