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VARÍOLA DOS MACACOS (MONKEYPOX) - NIGÉRIA, HUMANOS, SURTO, OMS
Em 26 de setembro de 2017, a OMS foi alertada para um suspeito surto de varíola símia na Área do Governo Local de Yenagoa (LGA) no Estado de Bayelsa, na Nigéria. O cluster de índice foi relatado em uma família. Todos os que desenvolveram sintomas semelhantes de febre e erupção cutânea generalizada ao longo de um período de quatro semanas. Investigações epidemiológicas no cluster mostram que todos os casos infectados tiveram contato com o macaco cerca de um mês antes do início.
Desde o início do surto em setembro de 2017 até 15 de setembro de 2018, foram notificados 269 casos suspeitos em 25 estados e 1 território, incluindo 115 casos confirmados em 16 estados e um território. Sete mortes foram registradas, quatro das quais em pacientes com doença imunocomprometida pré-existente. Dois profissionais de saúde estavam entre os casos confirmados. A faixa etária mais afetada é de 21 a 40 anos e 79% dos casos confirmados são do sexo masculino.
Em 2018, foram relatados 76 casos, 37 confirmados, 1 provável e 2 óbitos. Estes casos foram relatados em 14 estados e um território (Abia, Akwa-Ibom, de Anambra, Bayelsa, Cross River, Delta, Edo, Enugu, Imo, Lagos, Nasarawa, Oyo, planalto e rios e no Território da Capital Federal (FCT).
O sequenciamento genético sugere múltiplas introduções do vírus da varíola do macaco (MPXV) na população com evidências de transmissão de humano para humano. Os isolados estão intimamente relacionados com a estirpe da África Ocidental, da Nigéria, de 1971.
Desde 2016, os outros países da África Ocidental e Central que notificam casos esporádicos confirmados de varíola símia são República Centro-Africana, Camarões, República Democrática do Congo, Libéria, Nigéria, República do Congo e Serra Leoa.
Resposta de saúde pública
O Ministério Federal da Saúde, através do Centro de Controle de Doenças da Nigéria (NCDC), em colaboração com o Ministério da Saúde do Estado e a OMS, está investigando casos suspeitos e monitorando contatos. A vigilância reforçada está em curso em todos os estados, especialmente nos estados mais afetados e na FCT. Além disso, uma diretriz provisória nacional sobre a varíola foi revisada e um treinamento regional deverá começar em outubro de 2018.
A vigilância animal começará em outubro de 2018, em colaboração com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças dos Estados Unidos. Isso começará com um treinamento em um santuário de vida selvagem e, posteriormente, em alguns estados afetados.
Avaliação de risco da OMS
A varíola dos macacos é uma zoonose silvestre com infecções humanas incidentais que ocorrem esporadicamente nas florestas tropicais da África Central e Ocidental. É causada pelo MPXV e pertence à família dos Orthopoxvirus, o mesmo grupo de vírus que a varíola.
Existem dois clades MPXV distintos; Bacia do Congo e África Ocidental. Existem diferenças na patogenicidade humana entre esses dois clados na apresentação clínica e nas características epidemiológicas.
O reservatório animal permanece desconhecido, porém, evidências sugerem que roedores africanos nativos podem ser fontes potenciais. O contato direto com animais vivos e mortos afetados através da caça e do consumo de carne do mato são presumíveis causadores de infecção humana.
A doença é autolimitada, com sintomas que geralmente se resolvem espontaneamente dentro de 14 a 21 dias. Casos graves ocorrem mais comumente em crianças e estão relacionados à extensão da exposição ao vírus, ao estado de saúde do paciente e à gravidade das complicações. A taxa de casos fatais tem variado amplamente entre as epidemias, mas tem sido entre 1-10% em eventos documentados. Não há tratamento específico ou vacina para a infecção pelo MPXV.
OMS conselho
Residentes e viajantes em áreas / países endêmicos devem evitar o contato com animais doentes, mortos ou vivos que possam abrigar MPXV (como roedores, marsupiais e primatas) e devem abster-se de comer ou manusear carne de animais selvagens. A importância da higienização das mãos com sabão e água ou desinfetante à base de álcool deve ser enfatizada. Qualquer doença durante a viagem ou no retorno deve ser relatada a um profissional de saúde, incluindo informações sobre todas as viagens recentes e histórico de vacinação.
Os profissionais de saúde que cuidam de pacientes com suspeita ou confirmação de infecção por MPXV devem implementar precauções de controle de infecção padrão, de contato e de gotículas.
Amostras retiradas de pessoas e animais com suspeita de infecção por MPXV devem ser manuseadas por pessoal treinado que trabalhe em laboratórios devidamente equipados.
Rastreamento de contato oportuno, medidas de vigilância e conscientização sobre doenças emergentes importadas entre os provedores de serviços de saúde são partes essenciais na prevenção de casos secundários e no gerenciamento efetivo de surtos de MPXV.
A OMS não recomenda nenhuma restrição para viajar e negociar com a Nigéria com base nas informações disponíveis neste momento.
A varíola dos macacos ou Monkeypox é um vírus da doença, relativamente rara, que ocorre, sobretudo, em florestas equatoriais de países do centro-oeste da comunidade africana.
