Quão rápido um surto pode ser detectado?

Como você impede que um surto se torne uma epidemia?

Você pega uma doença,logo - há uma situação real que requer resposta e coordenação rápidas. Essa é uma missão difícil em qualquer país, especialmente se for em uma nação sem recursos.

A detecção rápida de surtos é fundamental. É por isso que o CDC fez uma parceria com Uganda em um programa piloto Acima: Trabalhadores em um centro de resposta a emergências de Ebola em Serra Leoa durante o surto que começou em 2014.
Foto:DAVID P. GILKEY / NPR

Uganda está provando que é absolutamente factível, mesmo em um país de baixa renda.

Desde 2010, um programa inédito ajudou os ugandenses a detectar e responder rapidamente a febres hemorrágicas virais mortais (VHFs) - como Ebola, Marburg, febre do Vale do Rift e febre hemorrágica da Crimeia-Congo. É administrado pelo Ministério da Saúde, o Instituto de Pesquisa de Vírus de Uganda e os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, que iniciaram o empreendimento.

Devido ao programa, Uganda reduziu o tempo necessário para confirmar um surto de uma média de duas semanas para uma média de 2,5 dias.

"Informalmente,a verdade é que antes levava mais do que duas semanas ", diz Trevor Shoemaker, o epidemiologista do CDC que liderou o programa por seis anos.

Independentemente disso, a detecção precoce e as respostas levaram a uma "diminuição significativa na intensidade e duração geral" dos surtos, de acordo com um relatório do CDC publicado na edição de quarta-feira da The Lancet Infectious Diseases.

"Os dias realmente importam", diz o Dr. Tom Frieden, presidente e CEO da Resolve to Save Lives e diretor do CDC de 2009 a 2017. "A cada hora e dia é mais tempo a doença tem a chance de se espalhar em uma comunidade e mudar para outras comunidades ".

Uganda teve um gosto amargo em 2000, quando 425 casos de Ebola entraram em erupção no distrito de Gulu. Foi o maior surto de Ebola já registrado - até 2014, quando o vírus matou mais de 11.000 pessoas na África Ocidental e foi levado para os EUA e Europa.

Então, os ugandenses sabiam dessas doenças devastadoras. Mas os protocolos para coleta de amostras, transporte e diagnóstico eram direcionados principalmente para HIV e tuberculose. Além disso, os sistemas de saída só estavam sendo usados em uma base "conforme necessário". Nenhuma operação foi realizada para monitorar e tratar especificamente de febres hemorrágicas virais .

Mas a ameaça de mais surtos foi constante, porque as doenças existem em Uganda sem precisar de nenhuma transmissão externa. Assim, em 2010, o CDC enviou Shoemaker para ajudar o Instituto de Pesquisa de Vírus de Uganda (UVRI) e o Ministério da Saúde a melhorar o protocolo para vigilância eficaz, detecção precoce e resposta rápida.

Cientistas do Shoemaker e do UVRI foram aos distritos para ajudar agentes de vigilância, hospitais e centros de saúde a identificar pacientes suspeitos. Se os pacientes atendessem certos critérios, esses profissionais de saúde coletariam uma amostra e não a enviariam para um laboratório de diagnóstico em outro país como antes, mas para a UVRI em Uganda, onde a Shoemaker ajudou a construir um laboratório isolado especificamente para testar essas febres . Assim, eles não precisariam mais esperar de duas a quatro semanas para obter os resultados das amostras. Em vez disso, eles poderiam obter uma confirmação em um a três dias, normalmente, e depois lançar uma resposta em 24 horas.

As realizações de UVRI e CDC influenciaram outra nova iniciativa para estabelecer um programa piloto em Uganda em 2012. O piloto, que em breve se tornaria a base da Agenda Global de Segurança da Saúde, expandiu significativamente a capacidade do país de transportar com segurança até os tipos mais letais transmissíveis , não apenas HIV e TB. As atualizações de mensagens de texto também permitiram que a equipe do laboratório acompanhasse as amostras à medida que estavam prontas, diferente do uso anterior em motocicletas e através do serviço postal nacional até as instalações aprimoradas da UVRI.

A Agenda Global de Segurança da Saúde foi formalmente lançada em fevereiro de 2014 e é agora uma parceria de quase 50 nações e organizações, incluindo o CDC. Destina-se a melhorar as capacidades de todos os países para prevenir, detectar e responder a ameaças de doenças infecciosas.

De acordo com Shoemaker, esse tipo de colaboração - entre uma agência dos EUA, o mais renomado centro de pesquisa médica em Uganda, um governo voluntário e uma parceria global - é o que sustentou o sucesso de Uganda com febres hemorrágicas virais.

Shoemaker retornou aos EUA em 2016, e a UVRI e o Ministério da Saúde assumiram 100% da gestão do programa, embora o CDC continue sendo um parceiro dedicado, fornecendo suporte técnico e suprimentos de diagnóstico.

O programa continua com sucesso contínuo. Tanto assim, no ultimo outono, Uganda conseguiu controlar um surto de vírus de Marburg enquanto organizava a reunião ministerial anual de alto nível da Agenda Global de Segurança da Saúde. A UVRI diagnosticou o primeiro caso confirmado, então as autoridades públicas prontamente identificaram quaisquer indivíduos que pudessem ter entrado em contato com os casos conhecidos.

Jennifer Nuzzo, pesquisadora do Centro de Saúde Johns Hopkins e diretora do Outbreak Observatory, participou da reunião. Ela descreveu a resposta ao surto como "notável" e uma "máquina bem lubrificada".

"Uganda realmente mostra o que é possível no estabelecimento de um forte sistema de rastreamento para encontrar e parar surtos quando eles emergem ", disse ela, acrescentando que os especialistas ugandenses estão agora compartilhando suas melhores práticas com os EUA e outros atores globais de segurança sanitária. Nuzzo levantou uma preocupação - a quantidade de tempo que os profissionais de saúde levaram para reconhecer os casos iniciais como Marburg: O vínculo fraco em Uganda e na maioria dos lugares, diz ela, está no lado da saúde. Segundo ela, isso ocorre porque os casos em estágio inicial nem sempre se parecem com Ebola, Marburg ou outras febres hemorrágicas virais. Pegue estes dentro dos primeiros dois ou três casos, acho que ainda está extremamente à frente de onde você precisa para se ter uma resposta eficaz ", disse ela. É por isso que Shoemaker, Nuzzo e Frieden enfatizam a importância do investimento contínuo da comunidade internacional em segurança sanitária. "Sabemos como é quando os países não têm capacidade, como o que vimos na África Ocidental. Não é apenas um problema para esses países; é um problema para o resto do mundo ", disse Nuzzo." O preparo é sempre mais barato do que a resposta. "

Editado e traduzido

É obrigatório citar o LINK do Blog AR NEWS

The Lancet

http://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099%2818%2930164-6/fulltext

http://www.uvri.go.ug/

Original em Inglês de Joanne Lu : é uma jornalista freelancer que cobre a pobreza e desigualdade global. Seu trabalho foi publicado na Humanosphere, The Guardian, Global Washington and War. siga-a no Twitter @joannelu.