Potsch DV, et al. Vaccination against hepatitis B with 4-double doses increases response rates and antibodies titers in HIV-infected adults. Vaccine (2012).
RESUMO
Justificativa: as respostas de anticorpos aos esquemas padrões de vacinação contra hepatite B (VHB) são mais baixas em pacientes infectados pelo HIV e o melhor esquema vacinal contra hepatite B nessa população não é conhecido.
Objetivo: avaliar a imunogenicidade e os preditores da resposta sorológica de um esquema modificado de uma vacina hepatite B recombinante em uma coorte de indivíduos infectados pelo HIV.
Métodos: indivíduos infectados pelo HIV receberam 4 doses (40µg) de uma vacina hepatite B recombinante nos meses 0, 1, 2 e 6. Informações demográficas, bem como contagem de células CD4 e carga viral plasmática foram avaliados no início do estudo. Respostas protetoras e fortes foram definidas como um título de anti-HBs ≥10mUI/mL e ≥100 mUI/mL, respectivamente, e foram avaliadas um mês após a terceira e a quarta dose.
Resultados: 163 indivíduos infectados pelo HIV foram avaliados, 67 (40%) eram do sexo masculino e a idade média era de 37 anos. A média da contagem de células CD4 foi de 385 células/mm3 e 113 (70%) tinham quantidades não detectáveis de carga viral HIV-1. Resposta protetora de anticorpos foi observada em 83 e 91% e uma forte resposta de anticorpos foi observada em 62 e 80% dos indivíduos, após a terceira e quarta dose, respectivamente. Em um modelo de logística multivariado, carga viral HIV-1 indetectável e uma maior contagem de células CD4 foram preditores independentes de uma forte resposta de anticorpos após 4 doses. Pacientes com carga viral HIV indetectável foram quase três vezes mais propensos a ter títulos de anti-HBs acima de 100 mUI/mL do que aqueles com carga viral detectável.
Conclusões: um esquema vacinal de 4 doses duplas de uma vacina contra hepatite B recombinante aumentou as taxas de resposta e determinou títulos mais altos de anticorpos, o que pode ser traduzido em prolongada proteção contra o vírus da hepatite B. A inclusão de uma quarta dose de vacina contra hepatite B para indivíduos infectados pelo HIV deve ser considerada no contexto da saúde pública.
Via e-mail de:
Celso Tavares
Ex-Professor Associado DIP / FAMED / UFAL
Membro da Câmara Técnica de Infectologia do CREMAL
Coordenador Geral de Epidemiologia da SMS de Maceió
Assessor Técnico da SES/AL
Maceió - AL
