Com a preocupação de orientar e alertar os profissionais de saúde no reforço das ações de prevenção e controle da gripe H1N1, a Secretaria da Saúde do Estado lançou no final da tarde desta segunda-feira, 28, a Nota de Alerta Influenza. Divulgou ainda nota técnica orientando para o diagnóstico precoce e tratamento de casos suspeitos.
A Secretaria da Saúde do Estado do Ceará, através do Núcleo de Vigilância Epidemiológica/Coordenadoria de Promoção e Proteção à Saúde (Nuvep/Coprom), vem alertar os profissionais de saúde para a intensificação das ações de controle e prevenção de Influenza no Estado e atualizar dados sobre o surto de Influenza no município de Pedra Branca.
Cenário atual da circulação do vírus H1N1 – 2009
Depois de definida, pela Organização Mundial de Saúde (OMS), a fase pós-pandêmica, em agosto de 2010, o vírus da influenza pandêmica (H1N1) 2009 continuou a circular no mundo, com diferente intensidade em vários países. A OMS alerta que o vírus H1N1 – 2009 pode ter se tornado mais um vírus de influenza de comportamento sazonal. Há, portanto, necessidade de manter alerta a vigilância epidemiológica e os serviços, com a realização de ações preventivas, pois surtos e epidemias podem ocorrer por esse vírus, que tem a característica de causar casos graves, semelhantes aos demais vírus sazonais.
No Brasil, durante os primeiros meses de 2011, identificou-se a circulação de vários vírus respiratórios. Porém, a frequência de Síndrome Gripal (SG) e da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) se manteve baixa. No Rio Grande do Sul, a partir da semana epidemiológica 20(15/05 a 21/05), foram confirmados casos de SRAG por influenza pandêmica (H1N1) 2009. Até a Semana Epidemiológica(SE) 46 (13 a 19/11/11) foram confirmados 162 casos, nos Estados do Rio Grande do Sul, Rio de Janeiro e São Paulo, com 14 óbitos confirmados. Não há evidencias de que a situação atual evolua para o cenário pandêmico de 2009.
No Ceará, até a SE 46 (13/11/11 a 19/11/11), foram notificados 9 casos suspeitos de SRAG por influenza pandêmica (H1N1) 2009. Todos os casos foram descartados. Na SE 47 (20/11/11 a 26/11/11), foi notificado um surto de doença respiratória no município de Pedra Branca, com diagnóstico a esclarecer. Até 28/11/11, 13 casos de influenza pandêmica (H1N1) foram confirmados, 2 casos foram descartados e 3 amostras serão reprocessadas, entre as 18 amostras analisadas.
Surto de Influenza H1N1 – 2009 no município de Pedra Branca
Observou-se, no pronto atendimento do Hospital Municipal de Pedra Branca, entre os dias 18 e 23/11/11, um aumento do número de atendimentos de estudantes de uma Escola de Ensino Profissional do município. Foram atendidos 51 estudantes e um professor, além de 20 pessoas que não fazem parte do grupo escolar, mas que eram contatos dos adolescentes acometidos. Os principais sintomas apresentados pelos acometidos foram febre, cefaleia, tosse, mialgia e dor de garganta.
Após investigação in loco, a equipe do CIEVS/CE (Centro de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde) encaminhou amostras de espécimes clínicos dos pacientes para investigação de vários agravos, inclusive influenza. Das 18 amostras coletadas de swab de nasofaringe, 13 eram positivas para Influenza H1N1 (2009). A partir do diagnóstico, até o presente momento 286 casos foram notificados.
Pedra Branca é um município da 8ª CRES (Quixadá) com 42.156 habitantes, que possui um razoável contingente de migrantes que passam a maior parte do ano no trabalho de corte de cana no estado de São Paulo nas cidades de Leme, Pontal, Aguaí, Santa Cruz das Palmeiras e Ribeirão Preto e retornam para sua cidade natal a partir do mês de novembro. Apesar de não haver dados quantitativos, esse ciclo faz parte da cultura do município e pode ser relatada como possível forma de introdução do vírus no município, pois cinco casos graves foram confirmados este ano no estado de São Paulo, inclusive na cidade de Ribeirão Preto.
Medidas preliminares implementadas pelo Município de Pedra Branca
- Suspensão das aulas até o esclarecimento da causa do surto de doença respiratória;
- Elaboração de relatório do surto encaminhado à Secretaria da Saúde do Estado;
- Investigação das instalações sanitárias e da central de ar da escola acometida, com coleta de amostras de água em recipientes estéreis dos locais: caixa d´`agua, cisterna e bebedouro, e encaminhados ao LACEN – Fortaleza;
- Solicitação de visita técnica do CIEVS/NUVEP/COPROM/SESA-CE;
Visita Técnica da equipe composta por Médico Infectologista, Coordenadora do CIEVS/NUVEP/COPROM/SESA-CE, Técnico do Laboratório do LACEN/CE
- Recomendações:
· Visita à escola com orientação aos alunos acometidos a permanecerem em repouso domiciliar por sete dias, hidratação oral e manutenção da alimentação;
· Orientação à medidas de prevenção individual e da comunidade como higienização das mãos,etiqueta respiratória, circulação de ar em locais fechados e cuidados em locais com aglomeração de pessoas;
· Uso de máscaras cirúrgicas nos sintomáticos respiratórios nas salas de espera para
atendimento médico;
· Retomado fluxo letivo para segunda-feira, dia 28/11/11;
· Coleta de amostras de espécimes clínicos para investigação de vários agravos, inclusive influenza;
Medidas implementadas após visita Técnica ao Município de Pedra Branca
- Análise de mais 90 fichas de pacientes acometidos atendidos no Hospital Municipal;
- Elaboração de lista nominal dos acometidos e notificação dos casos suspeitos no SINAN surto;
- Acompanhamento do estado de saúde dos acometidos para avaliação de surgimento de sinais de alerta e gravidade;
- Atualização diária do número de casos notificados.
Medidas implementadas pela Secretaria da Saúde do Estado
- Envio de Fosfato de Oseltamivir 75 mg (500 tratamentos) e Zanamivir 5 mg (480 tratamentos),utilizado em casos de intolerância à droga de primeira escolha (Oseltamivir).
- Avaliação das coberturas vacinais, do município e do estado, da campanha de vacinação contra influenza, realizada entre os meses de abril e maio de 2011.
- Distribuição de material educativo, sobre a etiqueta respiratória, medidas de prevenção e manejo clínico da doença;
- Envio de UTI móvel com equipe de profissionais, para suporte em ocorrência de casos graves, visto que o município de Pedra Branca não possui UTI hospitalar.
Nenhum dos casos notificados evoluiu para forma grave. Podemos considerar que a população de risco (crianças de 6 meses a 2 anos, idosos, gestantes e trabalhadores de saúde) do município foi vacinada, atingindo coberturas satisfatórias durante a campanha de vacinação em maio de 2011.
A medida que ações preventivas estão sendo implementadas, espera-se que a ocorrência dos casos diminua progressivamente. A atualização da situação epidemiológica do município deverá ocorrer diariamente a partir das 16:00 hs. Esta periodicidade poderá ser modificada de acordo com a situação epidemiológica.
Demais Informações:
· Novo protocolo atualizado de manejo clinico e vigilância epidemiológica da influenza – versão 2011, em vigor, disponível nos sites da SESA e MS.
· Núcleo de Vigilância Epidemiologia/Centro de Informações Estratégicas de
Vigilância em Saúde do Ceará – CIEVS-CE, da SESA. Rua Almirante Barroso, 600,
Praia de Iracema, Fortaleza. Fone: 31014860 / 31015214 / 31015215 (Plantão)
· 8ª CRES – Quixadá: Rua Juscelino Kubitschek, nº 199, Alto São Francisco. Fone:
(88) 3445.1011
· Secretaria Municipal de Pedra Branca - e-mail: marrocos.gestaosus@hotmail.com
Referências :
Disque Saúde do Ministério da Saúde: 0800-61-1997
- Secretaria da Saúde do Ceará:
http://www.saude.ce.gov.br
- Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br
- ANVISA: http://www.anvisa.gov.br
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