Porque e como morrem as crianças com dengue?
Dr. Eric Martinez. Drª Ana Concepcion Polanco Anaya e Dr. Ernesto Benjamin Pleites Sandoval.
Resumo
Introdução:
è importante conhecer o modo como agravam e morrem os pacientes de dengue para desenhar as estratégias na prevenção de sua mortalidade. Objetivo: identificar as condições (complicações e outras situações clínicas) as quais estão associadas às mortes, assim como o tipo de acometimento particular que mostram alguns órgãos.
Métodos: fez-se um estudo clínico-patológico de 30 crianças que morreram por dengue em São Salvador, entre 1999 e 2000. Todos os casos cumpriram os critérios clínico-humorais que estabelece a Organização Mundial de Saúde para ser considerados febre hemorrágica /síndrome do choque por dengue. Mediante a análise da evolução diária e horária de cada caso, os investigadores identificaram as condições clínico-humorais as quais estavam associados os óbitos.
Foram estudadas as autópsias de 8 casos confirmados por sorologia ou mediante imunohistoquímica.Resultados: em 20 dos 24 casos (83%) que morreram durante os primeiros 3 dias da internação hospitalar, a condição associada à morte foi o choque hipovolêmico, às vezes associado a hemorragias, coagulação intravascular disseminada, síndrome da angustia respiratória por edema pulmonar não cardiogênico e danos múltiplos de órgãos, que foram mais complicações do choque recorrente do que complicações da dengue.A coinfecção bacteriana foi a condição mais freqüente associada à morte por dengue nas crianças que morreram depois do 3º dia de hospitalização.Mediante autópsia se observou comprometimento importante do fígado, coração e rins dos doentes. Conclusão: a morte por dengue é evitável se faz a prevenção do choque ou se trata de maneira precoce e energicamente, com soluções cristalóides por via intravenosa assim que se identificam os sinais de alarme que anunciam o início da deteriorização clínica do doente com dengue.
Artigo Completo
Métodos: fez-se um estudo clínico-patológico de 30 crianças que morreram por dengue em São Salvador, entre 1999 e 2000. Todos os casos cumpriram os critérios clínico-humorais que estabelece a Organização Mundial de Saúde para ser considerados febre hemorrágica /síndrome do choque por dengue. Mediante a análise da evolução diária e horária de cada caso, os investigadores identificaram as condições clínico-humorais as quais estavam associados os óbitos.
Foram estudadas as autópsias de 8 casos confirmados por sorologia ou mediante imunohistoquímica.Resultados: em 20 dos 24 casos (83%) que morreram durante os primeiros 3 dias da internação hospitalar, a condição associada à morte foi o choque hipovolêmico, às vezes associado a hemorragias, coagulação intravascular disseminada, síndrome da angustia respiratória por edema pulmonar não cardiogênico e danos múltiplos de órgãos, que foram mais complicações do choque recorrente do que complicações da dengue.A coinfecção bacteriana foi a condição mais freqüente associada à morte por dengue nas crianças que morreram depois do 3º dia de hospitalização.Mediante autópsia se observou comprometimento importante do fígado, coração e rins dos doentes. Conclusão: a morte por dengue é evitável se faz a prevenção do choque ou se trata de maneira precoce e energicamente, com soluções cristalóides por via intravenosa assim que se identificam os sinais de alarme que anunciam o início da deteriorização clínica do doente com dengue.
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